La modificación de convenios suscritos con FONASA sólo será a partir del sexto mes de haberse incorporado a FONASA, modificando ya sea su nivel de atención o la nómina de prestaciones inscritas. Así también podrá actualizar su dirección y teléfonos o si requiere poner término al convenio vigente.

Para cada caso en particular, deberá presentar los formularios e información administrativa, técnica y sanitaria correspondiente.

1.- Profesionales. Descargue para impresión los Formularios respectivos.

Formulario N° 7: Agrega; rebaja prestaciones Descargar
Formulario N° 8: Cambio de dirección; teléfono/agrega especialidad/ cambia categoría tributaria Descargar
Formulario N° 9: Renuncia  Descargar 

2.- Instituciones. Descargue para impresión los Formularios respectivos. 

Formulario N° 3: Cambio de razón social; rut; representante legal; otras autoridades/cambia categoría tributaria  Descargar
Formulario N° 4: Cambio de dirección; teléfono Descargar
Formulario N° 5: Ampliación; cierre sucursales/agrega; rebaja prestaciones Descargar
Formulario N°6: Renuncia Descargar
 

	A Considerar: FONASA ha actualizado los procedimientos para la inscripción o reactivación de Convenios Modalidad Libre Elección, así como de sus modificaciones, disponibilizando los formularios y convenios respectivos en nuestra web y en todas las sucursales del país, como una forma de acercar el trámite a nuestros prestadores. Se encuentran disponibles en este portal, los formularios que deben ser presentados en cualquiera de nuestras sucursales, adjuntando la documentación de respaldo correspondiente, según se trate de nuevos convenios o modificación de convenios vigentes, tanto para entidades de salud como para profesionales.